慢性腎臓病の評価、管理、治療に関する臨床ガイドラインの改訂
推奨事項は、糸球体濾過量の評価でのシスタチンCの使用、慢性腎臓病を予測するための個別リスクに基づくアプローチをより重視
イグナシオ・チャベス国立心臓病研究所（メキシコ）のMagdalena Madero氏らは、腎代替療法を受けていない小児および成人患者におけるCKDの評価、管理、治療に関する最新の推奨事項を要約した。著者らは、エビデンスが独立したエビデンス評価チームによりレビューされ、その確実性がグレード分類されたことに言及している。
ガイドライン全文には、エビデンスの確実性が最も高い28項目の推奨事項と、グループの専門家の意見を反映した141項目の実践ポイントが含まれている。推奨事項では、糸球体濾過量を評価する際のシスタチンCの使用、検査室へのアクセスが制限される遠隔地でのポイントオブケア検査、腎不全を予測するための個別リスクに基づくアプローチ、糖尿病の有無にかかわらず一部のCKD患者に対するナトリウム・グルコース共輸送体2阻害薬の使用、50歳以上の成人患者に対するスタチンの使用がより重視された。
著者らは、「KDIGOの2024年版ガイドラインは、CKD患者の特定、評価の改善、的を絞った治療および管理について、臨床医を導くものである。CKDの評価では、糸球体濾過量をより正確に把握するために、特にクレアチニン値では不十分となる臨床状況において、シスタチンCの役割が重要になる」と述べている。
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline
Clinical Guidelines Updated for Evaluation, Management, Treatment of CKD
Recommendations include greater emphasis on cystatin C for assessment of GFR, individualized risk-based approach for predicting CKD
WEDNESDAY, March 19, 2025 (HealthDay News) -- In a 2024 clinical practice guideline issued by the Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) organization, a synopsis of which was published online March 11 in the Annals of Internal Medicine, updated recommendations are presented for the evaluation, management, and treatment of chronic kidney disease (CKD).
In the synopsis, Magdalena Madero, M.D., from the Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez in Mexico City, and colleagues summarize the updated recommendations for the evaluation, management, and treatment of CKD in children and adults who are not receiving kidney replacement therapy. The authors note that the evidence was reviewed by an independent Evidence Review Team, and its certainty was graded.
The full guideline included 28 recommendations for which there is the greatest evidence and 141 practice points, which reflect the expert opinion of the group. Recommendations include more emphasis on the use of cystatin C for assessment of glomerular filtration rate; use of point-of-care testing in remote areas where laboratory access may be limited; use of an individualized risk-based approach for prediction of kidney failure; sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors for CKD patients with and without diabetes; and use of statins for adults older than 50 years and for those with CKD.
"The KDIGO 2024 guideline navigates clinicians through the identification, improved evaluation, and targeted treatment and management of persons with CKD," the authors write. "Evaluation of CKD emphasizes the role of cystatin C for better accuracy of GFR, especially in clinical situations where creatinine falls short."
KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline