SPRINT試験の結果は臨床現場におけるCKD患者にも適用可能
厳格降圧群と標準降圧群との効果比較結果のうち、主要心血管イベント、全死亡、有害事象との関連が適用可能
米スタンフォード大学医学部のManjula Kurella Tamura氏らは、SPRINT試験から得られた厳格降圧群と標準降圧群との有益および有害な効果が、米退役軍人保健局（VHA）および米カイザー・パーマネンテ南カリフォルニア（KPSC）の2つの患者集団のうち、SPRINT試験の登録基準に合致するCKD患者集団（それぞれ8万5,938人、1万3,983人）に適用可能かどうかを検討するために、効果比較研究を実施した。
解析の結果、VHAとKPSCの患者はSPRINT試験参加者9,361人と比較して、年齢が高く、心血管疾患（CVD）の有病率が低く、アルブミン尿が多く、スタチンの使用が多かった。主要心血管イベント（MACE）、全死亡、有害事象に関する厳格降圧群と標準降圧群の比較結果は、VHAおよびKPSCの集団にも適用可能であった。しかし、認知機能およびCKDアウトカムに関する結果は、VHAおよびKSPCの一方または両方の集団において適用できなかった。厳格降圧群は標準降圧群と比べて、4年後時点におけるMACEの絶対リスク低下と関連し（VHA集団で5.1％、KPSC集団で3.0％低下）、有害事象のリスク上昇と関連した（VHA集団で1.3％、KPSC集団で3.1％上昇）。
著者らは、「SPRINT試験の結果は臨床集団に適用可能であり、絶対尺度上では同等かそれ以上のベネフィットに相当することが分かった」と述べている。
なお2人の著者が、製薬企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。
SPRINT Results Transportable to CKD Patients From Clinical Practice
Associations of intensive versus standard BP control with major cardiovascular events, all-cause death, and adverse events were transportable
THURSDAY, Jan. 9, 2025 (HealthDay News) -- The outcomes of intensive versus standard blood pressure (BP) control seen in the Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) are transportable to trial-eligible chronic kidney disease (CKD) patients from clinical practice, according to a study published online Jan. 7 in JAMA Network Open.
Manjula Kurella Tamura, M.D., M.P.H., from Stanford University School of Medicine in Palo Alto, California, and colleagues conducted a comparative effectiveness study to examine whether the beneficial and adverse effects of intensive versus standard BP control seen in SPRINT are transportable to two populations with CKD who met eligibility criteria for SPRINT from the Veterans Health Administration (VHA; 85,938 patients) and Kaiser Permanente of Southern California (KPSC; 13,983 patients).
The researchers found that patients from the VHA and KPSC were older, had less prevalent cardiovascular disease, higher albuminuria, and used more statins compared with the 9,361 SPRINT participants. The associations of intensive versus standard BP control with major cardiovascular events, all-cause death, and adverse events were transportable to the VHA and KPSC populations; in one or both populations, the trial's effect on cognitive and CKD outcomes was not transportable. Intensive versus standard BP treatment was associated with lower absolute risks for major cardiovascular events at four years by 5.1 and 3.0 percent in the VHA and KPSC populations, respectively, and with higher risks for adverse events by 1.3 and 3.1 percent in the VHA and KPSC populations, respectively.
"We found that the trial results were transportable to the clinical populations and corresponded with similar or more favorable benefits on the absolute scale," the authors write.
Two authors disclosed ties to the pharmaceutical industry.