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2024.10.18 NEW

透析液カルシウム量の違いは、全死因死亡率、心血管疾患死亡率に有意な差はない

血液透析患者における、1.50mmol/L対1.25mmol/Lで見られた知見

血液透析患者において、透析液のカルシウム濃度を1.50mmol/Lまたは1.25mmol/Lに処方した場合、全死亡率や心血管系疾患による死亡率に有意差は認められないという研究結果が、「Clinical Kidney Journal(CKJ)」に10月4日掲載された。

マーストリヒト大学医療センター(オランダ)のKarlien J. ter Meulen氏らは、血液透析患者における透析液のカルシウム濃度と、全死亡率、心血管系死亡率、心臓突然死との関連性を検証した。解析には、導入時の透析液のカルシウム濃度を1.25mmol/Lとした患者1万2,897人、および1.50mmol/Lとした患者2万6,989人が組み入れられた。

解析の結果、透析液のカルシウム濃度が1.50mmol/Lの場合、全死亡率の未調整リスクが上昇することが確認された(ハザード比〔HR〕1.07)。他の交絡因子で完全に調整すると、有意差は認められなかった(HR 1.05、95%信頼区間0.99~1.12)。心血管系死亡率についても同様の結果であった(同1.03、0.94~1.13)。心臓突然死については、透析液のカルシウム濃度が1.50mmol/Lの場合にリスクが低かった(HR 0.81)。血清と透析液のカルシウム濃度勾配が大きいほど、全てのアウトカムで有意かつ正の関連が認められ、これは主に血清カルシウム濃度によって媒介されていた。

著者らは、「この研究は、透析液のカルシウム濃度の処方は個々の患者の特性を考慮して決定すべきであるという、ERBP(European Renal Best Practice)の推奨事項を裏付けるものである」と述べている。

Clinical Kidney Journal




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2024.10.18 NEW

Varying Dialysate Calcium Dosage Not Tied to Differences in All-Cause, Cardiovascular Mortality

Findings seen for 1.50 versus 1.25 mmol/L in patients undergoing hemodialysis

FRIDAY, Oct. 18, 2024 (HealthDay News) -- There are no significant differences in all-cause or cardiovascular mortality with the prescription of dialysate calcium 1.50 versus 1.25 mmol/L for patients undergoing hemodialysis, according to a study published online Oct. 4 in the Clinical Kidney Journal.


Karlien J. ter Meulen, from Maastricht University Medical Centre in the Netherlands, and colleagues investigated the association between dialysate calcium and all-cause, cardiovascular, and sudden cardiac death in hemodialysis patients. The analysis included 12,897 patients with dialysate calcium 1.25 mmol/L and 26,989 patients with dialysate calcium 1.50 mmol/L initiation.


The researchers found that the unadjusted risk for all-cause mortality was higher for dialysate calcium 1.50 mmol/L (hazard ratio [HR], 1.07). When fully adjusting for other confounders, there were no significant differences (HR, 1.05; 95 percent confidence interval [CI], 0.99 to 1.12). Similar results were seen for cardiovascular mortality (HR, 1.03; 95 percent CI, 0.94 to 1.13). For sudden cardiac death, risk was lower for dialysate calcium 1.50 mmol/L (HR, 0.81). With larger serum-to-dialysate calcium gradients, there were significant and positive associations for all outcomes, which were primarily mediated by the serum calcium level.


“This study supports the European Renal Best Practice recommendations that dialysate calcium prescription should be based on consideration of individual patient characteristics,” the authors wrote.


Clinical Kidney Journal


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