腎臓病における肥満の管理に関するガイドライン
肥満の効果的な管理は依然として困難、学際的チームと介入の組み合わせが必要
米ヴァンダービルト大学メディカルセンターのT. Alp Ikizler氏らは、腎臓病患者の肥満管理に関するガイダンスを策定した。
同ガイダンスでは、腎臓病を有する肥満患者の場合は、減量によって気分の改善、QOL向上、腎臓病の進行遅延など、心理社会的機能が改善される可能性があると指摘されている。腎臓病患者の肥満を効果的に管理することは依然として難しく、学際的チームと複数の介入の組み合わせが必要である。医療従事者は、健康に関連する社会的ニーズに取り組み、一般的な精神疾患の併発を特定して治療すべきである。患者には細心の注意を払って治療を行うべきであり、医療従事者は患者が過去に経験したトラウマ、人種差別やその他の差別、体重に対する偏見などを考慮すべきである。減量のための第一選択療法は生活習慣の改善であり、他の治療法の選択にかかわらず実施すべきである。肥満かつ腎臓病を有している患者には、抗肥満薬が安全かつ有益である可能性があり、腎臓病患者には、インクレチン関連薬が最も効果的で有益な薬剤である。メタボリック・肥満手術の臨床試験では、腎臓病患者を対象としたものがほとんど含まれていないが、腎臓病はこれらの手術の禁忌とすべきでないというエビデンスがある。
著者らは、「腎臓病患者における肥満の適切な管理に関するエビデンスは拡大しつつあるが、知識と実践の隔たりには注意が必要である」と述べている。
Guidance Provided for Management of Obesity in Kidney Disease
Effective obesity management remains challenging and requires a multidisciplinary team and combination of interventions
MONDAY, Sept. 23, 2024 (HealthDay News) -- In a report issued by the American Society of Nephrology and published online Sept. 18 in the Journal of the American Society of Nephrology, guidance is presented for the management of obesity in persons with kidney disease.
T. Alp Ikizler, M.D., from Vanderbilt University Medical Center in Nashville, Tennessee, and colleagues developed kidney health guidance for management of obesity in persons living with kidney disease.
The authors note that weight loss can improve psychosocial functioning, including better mood, heightened quality of life, and slower progression of kidney disease, for patients with obesity and kidney disease. Effective obesity management remains challenging for patients with kidney disease and requires a multidisciplinary team and a combination of multiple interventions. Clinicians should address health-related social needs and identify and treat common mental health comorbidities. Patients should be treated with sensitivity, and clinicians should consider their prior experiences of trauma, racism, discrimination, and weight bias. Lifestyle modification is the first-line therapy for weight loss, and should be implemented regardless of other therapeutic options used. Antiobesity medications may be safe and beneficial for individuals with obesity and kidney diseases, with incretin mimetics representing the most effective and beneficial medications for those with kidney disease. Few trials of metabolic/bariatric surgery have included individuals with kidney disease, but evidence suggests that kidney disease should not be considered a contraindication to these procedures.
"Although the evidence for appropriate management of obesity is expanding in patients living with kidney diseases, gaps in knowledge and implementation require attention," the authors write.
Journal of the American Society of Nephrology