生体腎ドナーの周術期死亡率は低い
1万人当たり1993～2002年は3.0人、2003～2012年は2.9人、2013～2022年は0.9人
米ニューヨーク大学ランゴン・ヘルスのAllan B. Massie氏らは、1993〜2022年の生体腎移植レジストリのデータを用いて、ドナーの周術期死亡率の継時的な変化を検討した。死亡率は、1993〜2002年、2003〜2012年、2013〜2022年の3つの期間に分け、腎提供後90日以内の死亡をもとに算出された。
対象者16万4,593人のうち、36人が腎提供後90日以内に死亡しており（10万人当たり2.2人）、死亡の50％は腎提供後の最初の7日以内に発生していた。解析の結果、最も一般的な死因は出血であった（死因が特定された19人のうち8人）。死亡は1993～2002年および2003～2012年の期間でそれぞれ13人、18人であったが、2013～2022年には5人と大幅に減少し、死亡率は1万人当たりそれぞれ3.0人および2.9人に対して、0.9人となった。年齢、人種/民族のサブグループ間では有意差は認められなかった。男性ドナーの死亡率は、女性ドナーよりも高く（それぞれ1万人当たり4.0人、1.0人）、BMIカテゴリー全体で死亡率に一貫性が見られた。高血圧の既往歴があるドナーの死亡率は、有意に高かった（同7.5人、1.4人）。
著者らは、「生体腎提供後の周術期死亡率は、過去10年間で、それ以前の数十年と比較して大幅に減少し、1万人当たり1人未満となった」と述べている。
なお、2人の著者が医薬品企業との、1人の著者が出版企業との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。
Journal of the American Medical Association
Perioperative Mortality Low for Living Kidney Donors
Perioperative mortality decreased from 3.0 and 2.9 per 10,000 in 1993-2002 and 2003-2012 to a low of 0.9 per 10,000 in 2013-2022
THURSDAY, Aug. 29, 2024 (HealthDay News) -- Perioperative mortality has decreased after living kidney donation, with 0.9 deaths per 10,000 during 2013 to 2022, according to a research letter published online Aug. 28 in the Journal of the American Medical Association.
Allan B. Massie, Ph.D., from NYU Langone Health in New York City, and colleagues conducted a national registry study to characterize temporal trends in perioperative mortality in donors using data from the Scientific Registry of Transplant Recipients for living kidney donors from 1993 to 2022. Mortality ratios were calculated within 90 days of donation, stratified across three time periods: 1993 through 2002, 2003 through 2012, and 2013 through 2022.
The study included 164,593 donors, of whom 36 died within 90 days postdonation (2.2 per 100,000 cases); 50 percent of deaths occurred within the first seven days. The researchers found that the most common cause of death was hemorrhage (eight deaths of 19 with reported cause of death). Mortality was comparable in 1993-2002 and 2003-2012 (13 and 18 deaths, respectively), then declined significantly in 2013-2022 (five deaths; 3.0 and 2.9 per 10,000, respectively, versus 0.9 per 10,000). Across subgroups of age, race, and ethnicity, there were no significant differences observed. Mortality was higher for male than female donors (4.0 versus 1.0 per 10,000). Mortality was consistent across body mass index categories. Donors with a history of predonation hypertension had significantly higher mortality (7.5 versus 1.4 per 10,000).
"Perioperative mortality after living donation declined substantially in the past decade compared with prior decades, to fewer than one event per 10,000 donations," the authors write.
Two authors disclosed ties to the pharmaceutical industry; one also disclosed ties to the publishing industry.
Journal of the American Medical Association