生体腎ドナーと非ドナーで高血圧とアルブミン尿のリスクは変わらず
ドナーのeGFRは腎摘出後初期に低下するが、その後は非ドナーよりも年間低下量が少ない
ローソン健康研究所およびロンドンヘルスサイエンスセンター（カナダ）のAmit X. Garg氏らは、前向きコホート研究を実施し、正常血圧の成人腎ドナーとベースラインの健康状態が同様の非ドナーにおいて、高血圧のリスクを比較した。対象は、標準的基準を満たした生体腎ドナー924人、および非ドナー928人（重み付け後）であった。
重み付け解析の結果、中央値7.3年の追跡期間中に高血圧を発症したのは、ドナーの17％、非ドナーの17％であった（重み付け後のハザード比1.11、95％信頼区間0.75～1.66）。平均血圧の経時的変化は、ドナーと非ドナーで同様であった。ドナーの推算糸球体濾過量（eGFR）は、腎摘出後初期には低下したが、その後の低下量は、非ドナーと比較して年間1.4mL/分/1.73m²少なかった。追跡期間中に1回以上、eGFRが30～60mL/分/1.73m²となった割合は、ドナーの方が非ドナーよりも高かった（47％対5％）。アルブミン尿は、ドナーの15％、非ドナーの11％で認められた（重み付け後のハザード比1.46、95％信頼区間0.97～2.21）。
米ベイラー医科大学のElizabeth C. Lorenz氏およびWolfgang C. Winkelmayer氏は、本論文の論説において、「突き詰めると、本研究で得られた知見、特に腎摘出によってドナーの血圧やeGFRの変化に悪影響がなかったことが実証されたことは、一定の安心材料となる」と述べている。
なお、著者1人が、アレクシオン社およびアステラス社との利益相反（COI）に関する情報を開示している。
>Journal of the American Medical Association
>Journal of the American Medical Association Editorial
HTN, Albuminuria Risks No Worse for Kidney Donors Versus Nondonors
In a recent study, donors had initial drop in eGFR after nephrectomy, followed by lesser decline per year than nondonors
THURSDAY, May 30, 2024 (HealthDay News) -- Living kidney donors and nondonors have similar risks for hypertension and albuminuria, according to a study published online May 23 in the Journal of the American Medical Association.
Amit X. Garg, M.D., Ph.D., from the Lawson Health Research Institute and London Health Sciences in Ontario, Canada, and colleagues examined the risk for hypertension in normotensive adults who donated a kidney versus nondonors of similar baseline health in a prospective cohort study. The study included 924 standard-criteria living kidney donors and 928 nondonors after statistical weighting.
The researchers found that in a weighted analysis, hypertension occurred in 17 percent of donors and 17 percent of nondonors during a median follow-up of 7.3 years (weighted hazard ratio, 1.11; 95 percent confidence interval, 0.75 to 1.66). Donors and nondonors had a similar longitudinal change in mean blood pressure. Donors had an initial drop in estimated glomerular filtration rate (eGFR) after nephrectomy, followed by a 1.4-mL/minute/1.73 m2 per year lesser decline in eGFR than nondonors. Compared with nondonors, more donors had an eGFR between 30 and 60 mL/minute/1.73 m2 at least once during follow-up (47 versus 5 percent). Albuminuria occurred in 15 and 11 percent of donors and nondonors, respectively (weighted hazard ratio, 1.46; 95 percent confidence interval, 0.97 to 2.21).
"Ultimately, their study findings provide some reassurance, particularly the demonstration that donor nephrectomy did not have adverse effects on blood pressure or eGFR trajectories," Elizabeth C. Lorenz, M.D., and Wolfgang C. Winkelmayer, M.D., M.P.H., Sc.D., both from Baylor College of Medicine in Houston, write in an accompanying editorial.
One author disclosed ties to Alexion and Astellas.
Journal of the American Medical Association
Journal of the American Medical Association Editorial