CKD進行リスクは正常範囲内のアルブミン尿のアルブミン値上昇とともに上昇
正常範囲内の尿中アルブミン/クレアチニン比が上昇するほどリスクも上昇
米ボストン大学医学部のAshish Verma氏らは、多施設共同前向き研究において、正常アルブミン尿（30mg/g未満）のCKD患者を対象に、ベースライン時のアルブミン値が高いほど、CKD進行の累積発症率が上昇することを推定した。対象者は、慢性腎不全コホート研究（Chronic Renal Insufficiency Cohort Study）の基準を満たし、CKDを有しかつ尿アルブミン/クレアチニン比（UACR）が30mg/g未満の1,629人であった。
解析の結果、対象者のうち182人は、中央値9.8年の追跡期間中にCKDが進行した。UACR値が0～5mg/g未満、5～15mg/g未満、15mg/g以上の場合、10年間の調整累積CKD発症率はそれぞれ8.7％、11.5％、19.5％であった。絶対リスク差は、UACR値が15mg/g以上と比べた場合、UACR値が5～15mg/g未満で7.9％、0～5mg/g未満群で10.7％であった。10年間の調整累積発症率は、ベースラインのUACR値に応じて直線的に上昇した。
著者らは、「これらの知見は、抗蛋白尿薬剤を用いた治療を開始するための最適な閾値を決定し、正常アルブミン尿を有するCKD患者において、アルブミン値のさらなる低下が有害な臨床転帰を改善するかどうかを検討するための、今後の研究の必要性を強調するものである」と述べている。
CKD Progression Risk Up With Increasing Albuminuria in Normal Range
Risk for chronic kidney disease progression increases with increasing urine albumin-creatinine ratio levels within normal range
MONDAY, April 1, 2024 (HealthDay News) -- For people with chronic kidney disease (CKD) and normoalbuminuria, the risk for CKD progression increases with higher levels of albuminuria, according to a study published online April 2 in the Annals of Internal Medicine.
Ashish Verma, M.B., B.S., from the Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine, and colleagues estimated the increase in the cumulative incidence of CKD progression with higher baseline levels of albuminuria among persons with CKD who had normoalbuminuria (<30 mg/g) in a multicenter prospective study. Data were included for 1,629 participants meeting criteria from the Chronic Renal Insufficiency Cohort study with CKD and a urine albumin-creatinine ratio (UACR) <30 mg/g.
The researchers found that 182 of the participants experienced CKD progression during a median follow-up of 9.8 years. For UACR levels of 0 to <5, 5 to <15, and ≥15 mg/g, the 10-year adjusted cumulative incidences of CKD progression were 8.7, 11.5, and 19.5 percent, respectively. The absolute risk differences were 7.9 and 10.7 percent comparing persons with UACR ≥15 mg/g to those with UACR of 5 to <15 and 0 to <5 mg/g, respectively. There was a linear increase observed in 10-year adjusted cumulative incidence based on baseline UACR levels.
"These findings underscore the need for future studies to determine the optimal threshold for initiating treatment with antiproteinuric agents and whether the further reduction in albuminuria may improve adverse clinical outcomes in persons with CKD who have normoalbuminuria," the authors write.
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