SGLT2阻害薬は腎結石リスク低下に関連
GLP-1受容体作動薬やDPP-4阻害薬との比較
米ブリガム・アンド・ウイメンズ病院のJulie M. Paik氏らは、2型糖尿病患者を対象に、SGLT2阻害薬と腎結石の発症リスクとの関連を検討した。解析対象は、1対1の傾向スコアマッチングによりマッチさせた、SGLT2阻害薬またはグルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体作動薬の使用を開始した患者35万8,203組、SGLT2阻害薬またはジペプチジルペプチダーゼ-4（DPP-4）阻害薬の使用を開始した患者33万1,028組であった。
中央値192日間にわたる追跡調査の結果、SGLT2阻害薬を開始した患者の腎結石リスクは、GLP-1受容体作動薬との比較（1,000人年あたり14.9件対21.3件、ハザード比0.69、発生率差－6.4）またはDPP-4阻害薬との比較（同14.6件対19.9件、0.74、－5.3）において低いことが分かった。SGLT2阻害薬の使用と腎結石リスクとの関連性は、性別、人種・民族、慢性腎臓病の既往、肥満の有無にかかわらず同様に認められた。SGLT2阻害薬の使用によるリスク減少は、70歳未満では70歳以上より大きかった（ハザード比0.85、発生率差1,000人年あたり－3.46）。
Paik氏は声明で「今回の研究結果は、腎結石を発症するリスクのある糖尿病患者の臨床判断に役立つだろう」と述べている。
なお、複数人の著者が産業界との利益相反（COI）に関する情報を明らかにしている。
Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors Tied to Lower Kidney Stone Risk
Findings seen compared with glucagon-like peptide 1 receptor agonists or dipeptidyl peptidase 4 inhibitors
THURSDAY, Feb. 8, 2024 (HealthDay News) -- For adults with type 2 diabetes, initiation of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2is) may lower the risk for nephrolithiasis, according to a study published online Jan. 29 in JAMA Internal Medicine.
Julie M. Paik, M.D., Sc.D., M.P.H., from Brigham and Women’s Hospital in Boston, and colleagues examined the association between SGLT2is and the risk for developing nephrolithiasis in patients with type 2 diabetes. The analysis included 358,203 propensity-matched pairs initiating an SGLT2i or a glucagon-like peptide 1 receptor agonist (GLP-1RA) and 331,028 propensity-matched pairs initiating an SGLT2i or a dipeptidyl peptidase 4 inhibitor (DPP4i).
The researchers found that during a median follow-up of 192 days, the risk for nephrolithiasis was lower in patients initiating an SGLT2i versus those initiating a GLP-1RA (14.9 versus 21.3 events per 1,000 person-years; hazard ratio [HR], 0.69; rate difference [RD], −6.4) or a DPP4i (14.6 versus 19.9 events per 1,000 person-years; HR, 0.74; RD, −5.3). Similar associations between SGLT2i use and nephrolithiasis risk were seen by sex, race and ethnicity, history of chronic kidney disease, and obesity. Among adults aged younger than 70 years, the magnitude of the risk reduction with SGLT2i use was larger than for those aged 70 years or older (HR, 0.85; RD, −3.46 per 1,000 person-years).
"Our findings could help inform clinical decision-making for patients with diabetes who are at risk for developing kidney stones," Paik said in a statement.
Several authors disclosed ties to industry.