2型糖尿病が寛解した成人ではCKD、CVDのリスク低下
一度でも寛解に達していればCKD、複合CVDのリスクが有意に低い
アイルランド王立外科医学院（アイルランド）のEdward W. Gregg氏らは、12年間の集中的な生活習慣介入と糖尿病サポートおよび教育がCVDとその他の長期転帰に及ぼす影響を比較した多施設ランダム化比較対照試験であるLook AHEAD研究のデータを解析した。糖尿病の寛解の達成度と期間に基づいて、CVDとCKDの発症率をそれぞれ対象者4,402人、4,132人の間で比較した。疫学上の寛解は、糖尿病治療薬を全く用いずに単一時点でHbA1cが6.5％未満になることと定義した。CVDの発症は、非致死性の急性心筋梗塞、脳卒中、狭心症による入院、CVD死亡と定義した。高リスクまたは超高リスクのCKDは、Kidney Disease Improving Global Outcomes（KDIGO）診断基準に基づいて定義した。
HbA1c、血圧、脂質値、CVD既往、糖尿病罹病期間、介入群で調整した多変量解析の結果、CKDリスクおよび複合CVDリスクは、追跡期間中に寛解のエビデンスが見られた対象者では有意に低かった（ハザード比はそれぞれ0.67、0.60）。長期寛解のエビデンスのある対象者ではリスク減少の程度が最も大きかった。
Gregg氏は、「寛解と糖尿病関連合併症の減少を関連づけた最初の介入研究として、この結果は、2型糖尿病の寛解を達成できる人々にとって心強いニュースである。われわれの研究は、減量と寛解の維持が困難であることを再認識させるものであるが、われわれの知見は、寛解に一度でも成功することが、後の健康上の利益と関連することを示唆している」と述べている。
Risk for CKD, CVD Lower for Adults With Evidence of Type 2 Diabetes Remission
Significantly lower risks of chronic kidney disease, composite cardiovascular disease measure seen for those with any remission
FRIDAY, Jan. 26, 2024 (HealthDay News) -- Individuals with evidence of remission of type 2 diabetes have a considerably reduced risk for chronic kidney disease (CKD) and cardiovascular disease (CVD), according to a study published online Jan. 18 in Diabetologia.
Edward W. Gregg, Ph.D., from the Royal College of Surgeons of Ireland in Dublin, and colleagues conducted a multicenter randomized controlled trial comparing the effect of a 12-year intensive lifestyle intervention with that of diabetes support and education on CVD and other long-term outcomes. Based on achievement and duration of diabetes remission, the incidence of CVD and CKD was compared among 4,402 and 4,132 participants, respectively. CVD incidence was defined as any occurrence of nonfatal acute myocardial infarction, stroke, admission for angina, or CVD death; high-risk or very high-risk CKD were defined based on the Kidney Disease Improving Global Outcomes criteria.
The researchers found that in multivariate analyses adjusting for hemoglobin A1c, blood pressure, lipid levels, CVD history, diabetes duration, and intervention arm, the risks for CKD and the composite CVD measure were significantly reduced for participants with evidence of any remission during follow-up (hazard ratios, 0.67 and 0.60, respectively). Participants with evidence of longer-term remission had the greatest magnitude of risk reduction.
"As the first intervention study to associate remission with reduction of diabetes-related complications, this is encouraging news for those who can achieve remission from type 2 diabetes," Gregg said in a statement. "While our study is also a reminder that maintenance of weight loss and remission is difficult, our findings suggest any success with remission is associated with later health benefits."