網膜OCTは腎障害の予後予測バイオマーカーとなる可能性
網膜と脈絡膜の厚さが慢性腎臓病患者における2年間のeGFR低下に独立して関連
英エディンバラ大学のTariq E. Farrah氏らは、網膜OCTによる腎障害の追跡、治療反応の提示、アウトカムの予測が可能かを検討した。検討対象は、透析導入前の慢性腎臓病（CKD）患者、腎移植を受けた腎不全患者、生体腎ドナー、健康なボランティアであった。
その結果、健康なボランティアと比較した場合、網膜の菲薄化と黄斑体積の減少の程度についてはCKD患者と腎移植患者で同程度だったことが分かった。ただし、脈絡膜の菲薄化についてはCKD患者では認められたものの、腎移植患者では認められず、健康なボランティアと同程度だった。CKD患者における脈絡膜の菲薄化の程度は、推算糸球体濾過量（eGFR）の低下および腎臓の瘢痕化の程度と関連していた。脈絡膜の厚さは、腎移植患者では腎移植後に急速に増加し（約10％）、1年間維持されたのに対し、腎ドナーでは腎提供後12カ月間で徐々に薄くなった。網膜と脈絡膜の厚さはCKD患者における2年後のeGFR低下と独立して関連していた。
著者らは「OCT指標は既に、多発性硬化症の臨床試験のアウトカムの尺度として組み込まれている。今回のデータは、これらの指標をeGFRや蛋白尿とともに、将来のCKDの臨床試験において心血管リスクや腎臓病進展リスクを個別に測る指標として組み込める可能性を示すものである」と述べている。
Retinal OCT Can Act as Prognostic Biomarker of Kidney Injury
Retinal and choroidal thickness independently associated with eGFR decline over two years in patients with CKD
MONDAY, Dec. 11, 2023 (HealthDay News) -- Retinal optical coherence tomography (OCT) has potential to act as a noninvasive monitor and prognostic biomarker of kidney injury, according to a study published online Dec. 5 in Nature Communications.
Tariq E. Farrah, B.M., B.Sc., from the University of Edinburgh in the United Kingdom, and colleagues examined the potential of retinal OCT to track kidney injury, demonstrate treatment response, and predict outcomes in patients with predialysis chronic kidney disease (CKD), patients with kidney failure undergoing kidney transplantation, living kidney donors, and healthy volunteers.
The researchers identified similar retinal thinning and reduced macular volume in patients with CKD and those with a kidney transplant compared with healthy volunteers. The choroidal thinning seen in CKD was not seen in kidney transplant recipients whose choroids were similar to those of healthy volunteers. The degree of choroidal thinning in CKD was related to a reduced estimated glomerular filtration rate (eGFR) and the extent of kidney scarring. Choroidal thickness increased rapidly (~10 percent) following kidney transplantation and was maintained over one year; during the 12 months following kidney donation, gradual choroidal thinning was seen. Retinal and choroidal thickness was independently associated with eGFR decline over two years in patients with CKD.
"OCT metrics have already been incorporated into clinical trial outcome measures in multiple sclerosis and our data introduce the exciting possibility that these metrics might be included alongside eGFR and proteinuria to individualize cardiovascular risk and the risk of kidney disease progression in future trials in CKD," the authors write.